阿地桑的幻想世界

有位兩年前左上植牙的患者，從臨時牙開始就有咬到臉頰的情況(cheek bite)，當然臨時假牙是有刻意放大的，希望儘量撐出空間給未來的假牙，病人也慢慢習慣臨時假牙的尺寸，只是，永久假牙從一開始放上去的時候，病人就開始抱怨cheek bite, 於是嘗試修磨頰側，從class I 咬合，慢慢修成切緣對切緣(edge-to-edge)，還是不適應，最後修成下牙在外側的cross-bite，症狀雖有改善，但時好時壞，半年前右上7也被拔掉，患者猶豫是否該植牙，且抱怨兩側都有cheek bite的問題。

他開始逛教學醫院，很多大醫師們說左上的crossbite是造成cheek bite的主因，換成class I就沒問題，他回來我診所，希望可以改成class I的咬合，甚至還有教學醫院大醫師的手諭(也不是診斷証明，就一張手寫的東西加印章)，只是另一側沒有7，加上是自然牙的6，也有cheek bite的情形仍然無法解釋，就被大醫師忽略了。

當下計畫是先換回class I 咬合的臨時假牙，來証驗証class I 改善cheek bite是否無效有效，印模送至牙技所做臨時假牙，下次約診時，不知何故，翻遍診所都找不到臨時假牙，敝診所很小間的，才兩張chair，從櫃檯找到流理台，從地板找到天花板，就是找不到，當下很難跟患者說找不到臨時牙，你先回去吧，看著一臉愁容，咀嚼肌 (masseter muscle) 發達的患者，突然靈光一閃。我們來刺幾下吧。

病人一直都有顳顎關節的問題，當然很快接受我的建議，在觸診時，不止masseter 跟med. petrygoid 有觸痛，甚至masster 前面一點的buccinator 也有硬結點，反正亂槍打鳥，masseter札，masseter札，masster札完 buccinator札，med. pterygoid 札, med. pterygoid 札，med. pterygoid 札完pterygomandibular raphe也札。左邊札，右邊札，兩邊札完就回家，交代熱敷之類的注意事項就請患者下周再來。

下周神奇的兩件事發生了，第一是cheek bite的症狀全消，兩側都不再有cheek bite的情形，第二是上周打死都找不到的臨時假牙出現了，原來它一直都在放假牙的抽屜裡。

結論

1. 感嘆韻之SEAFOOD，讚美韻之SEAFOOD，真的是太強大了。

2. 強求的姻緣不美，找不到的假牙不要強求，生命會自然找到出口。

3. 我也會在醫學中心看診，講話還不要太武斷。