又要來吐槽馬洛。

馬洛時代的患者，通常缺牙很久，齒槽骨吸收嚴重，補骨的器械、材料、技術也比較不發達，就只能在前面植牙，後面做懸臂延伸。

在醫院常常有患者來求診，指定要接受植牙的治療，但被我勸退，因為很多牙齒都可以留下來

例如這位小姐右下最後一顆大臼齒，

因為有人想走後門，繞過正規的考試進入牙醫市場

今天來推薦這本台大蔡璧名教授所寫的穴道導引。

這本中天天堂遊記不知是那位大德放在敝診所的，也不知放了多久，某天無意間翻起，才看前面頁就大吃一驚，這根本就是道教版本的海奧華預言啊，

終於在五十歲的時候回到二十歲的體重，想為過去一年來的減肥做點記錄，也給有志於減肥的網友們一點點方向。

這一年來減去十一公斤從八十三公斤降到七十二以下公斤，心法很簡單，大家也都知道就是"少吃多動"這四個字。

最近醫材上限搞的醫生族群都氣炸了，有人揚言要撤換發言的副署長，是把事情看的太簡單了，沒有首長的示意，副署長那敢造次啊，而且時鐘還有幫忙緩頰啊，講一些讓醫界都聽不懂的話，顯示這絕對是高層的授意才會發佈的消息。

其實事情很簡單，只要往財團地主的角度想想，就會發現一切都是合理的，已經有一堆網友分析設天花板之後，保險業會大大地減少支出，有關圖利保險業財團的部份這裡就不贅述，就阿地桑所熟悉的醫療器材幫大家往下掘一下。

先前在FB上發過文: 臉書的使用者雖是個人，但合在一起仍是群眾，群眾的智商大約只有十三歲，無怪乎一堆高學歷的屁孩在臉書上橫行。

研究群眾心理學的首推古斯塔托，勒龐，他研究法國大革命時期的政治活動，發現人一入群眾智商就開始降低，在群眾的鼓躁下，個人常常會做出超乎尋常的行為。

有個朋友，她住在中山南路，隔個路口就是中山北路，中山北路的路口鄰居是個肥宅，每天都說大家住在同一條路上都是中山人，大家遲早要成為一家人的，甚至說要用強上的方式，搞得她很煩，我說請那位先生去中永和看看，同一條路可以從中山路變成中正路，或是永和路變中和路的，雖然敦親睦鄰要有，但同一條馬路不一定要是同樣的路名，可以是不相干的。

朋友她又說，隔好幾條街的路上有個老外，常常賣她一些貴貴的煙花，煙花雖然殺不死肥宅，但嚇嚇人也是有點功用，所以肥宅至今也沒輕舉妄動要硬上。那個老外說要跟她發生關系，但沒有要正式交往，可是我說這樣有點怪怪的，她說你不懂，這種若即若離的曖昧關系超刺激的，肥宅整天喊著要硬上聽來就噁爛，老外若有似無的關系感覺就浪漫。

鍵人我因為在很多地方打工，早期是背著相機到處跑，但不同工作地點的照片混在一起很難整理，加上要帶的東西越來越多，於是在每個打工的地方各擺兩套相機，再請地方的助理幫忙整理照片就省事許多，因為用過不少相機，所以能在這裡跟大家談一談專供前牙攝影相機的組裝心得，

首先是一般環閃的問題，因為光源集中在正中，正中門牙的反光強烈，蓋住細部結構，例如牙面上的紋路，顏色，或是牙齒的點彩(stippling)等等在環閃下皆不明顯，像是幫照片戴了一付眼鏡，只看到鏡片的反光效果，加上光源過強會遮住很多細節，因此在前牙美學區的光源會建議避免使用環閃。

雙重表面處理的人工牙根

Survival rates of hybrid rough surface implants and their alveolar bone level alterations

J Periodontol. 2018 Dec;89(12):1390-1399. doi: 10.1002/JPER.17-0726. Epub 2018 Aug 17.

這篇是去年十二月刊在Journal of Periodontolgy (JOP)的論文，JOP是牙科前十名的期刊，審察嚴格，後面再說如何的嚴格

有位兩年前左上植牙的患者，從臨時牙開始就有咬到臉頰的情況(cheek bite)，當然臨時假牙是有刻意放大的，希望儘量撐出空間給未來的假牙，病人也慢慢習慣臨時假牙的尺寸，只是，永久假牙從一開始放上去的時候，病人就開始抱怨cheek bite, 於是嘗試修磨頰側，從class I 咬合，慢慢修成切緣對切緣(edge-to-edge)，還是不適應，最後修成下牙在外側的cross-bite，症狀雖有改善，但時好時壞，半年前右上7也被拔掉，患者猶豫是否該植牙，且抱怨兩側都有cheek bite的問題。

隔壁新開了一家理髮廳，本來想說有空的時候經過順便剪個頭，看他們平常也是閒閒的，沒想到，他們說要預約，想想也對，每次沒約的病人走進來我也是不太想看，不是不願幫人解決痛苦，是突如其來的狀況有時讓我這個習於平淡生活的老人家(?)受不了。

因植牙很貴，如果植牙不用錢，是不是大家就會搶者要。

找篇簡單的文章，給大家參考:

樹大必有枯枝，文多必有疏失。學術上顛倒是非之作，絕不少於台灣的新聞媒體。

馬洛式騙局

一個開業六年有穩定收入的診所，與一個前途未知的醫院工作，我會選那一個?

對於阿地桑，當然是未知的不確定的那個比較有趣囉，所以進去醫院體驗一下，也許有另一片天，或是變成誤入叢林的小白兔也說不定。

美國有個萊恩懷特基金(Ryan White Fund，以下簡稱萊恩基金)專門為研究愛滋病所設，與某些特定的醫療單位有合作，提供愛滋病人所需的醫療照顧，

一、電腦斷層是什麼:

電腦斷層基本是上一種X光，利用很多張不同角度的X光片，用電腦計算的方式重組出立體的架構。